مطالبة بالتعويض عن أضرار مادية ومعنوية

[أنس الطحان]

لدى محكمة بداية حقوق عمان الموقرة

المدعي: وكيله المحامي:
المدعى عليها: 1: عنوانه:
2: شركة...........للتأمين. عنوانها:

موضوع الدعوى: مطالبة بالتعويض عن أضرار مادية ومعنوية.
قيمة الدعوى: ثلاثة الاف دينار أردني لغايات الرسوم.

الوقائع:
1. بتاريخ............. صدم المدعى عليه الأول المدعي أثناء قيادته سيارته الخصوصي نوع () موديل() رقم() والمؤمنه لدى المدعى عليها الثانية.
2. أدخل المدعي المستشفى () مصاباً بكسور في رجله اليمنى ويده اليمنى أدى الى عجز جسماني بنسبة()% وأجريت له عمليه جراحية بتاريخ ().
3. أن المدعي قد كابد مصاريف العلاج وتعطل عن العمل لمدة تزيد عن سنه ولحقته أضرار مادية ومعنوية.
4. طالب المدعي المدعى عليهما بدفع بدل الأضرار المادية والمعنوية التي لحقت به الا أنهما امتنعا عن ذلك دون وجه حق .
5. محكمتكم الموقرة صاحبة الاختصاص بالنظر في الدعوى.
الطلب:
يلتمس المدعي من محكمتكم الموقرة:
1. تبليغ المدعى عليهما نسخة من لائحة الدعوى ومرفقاتها وتعيين موعد للجلسة ودعوتها للمحاكمة.
2. وعند الثبوت الحكم بالزام المدعى عليهما بالتكافل والتضامن بكامل المصاريف ونفقات العلاج التي كابدها المدعي والتعويض عن الأضرار التي لحقت بالمدعي والفائدة القانونية.
3. تضمين المدعى عليهما الرسوم والمصاريف وأتعاب المحاماة.

واقبلوا وافر الاحترام
وكيل المدعي
المحامي: